氯化钾注射液加油站

低钾血症是指血清钾3.5mmol/L的一种病理生理状态。临床常通过补氯化钾来治疗缺钾性低钾血症。

今天我们来讨论三个问题：

低钾血症患者的失钾原因有哪些？1g氯化钾可以使血钾升高多少mmol/L？静脉补钾何时补？补多少？

一、低钾血症患者的失钾原因有哪些？

低钾血症患者需通过详细检查明确失钾原因。

二、1g氯化钾可以使血钾升高多少mmol/L？

氯化钾可通过口服和静脉两种方式来补钾：

(1).轻度低钾血症（血钾3.0~3.5mmol/L）：口服补钾；

(2).中至重度低钾血症（血钾3.0mmol/L）、不能口服补钾者：静脉补钾。

在排除日常食物钾摄入和去除引起低钾血症的病因后，「1g氯化钾可以使血钾升高多少mmol/L？」这个问题应根据口服和静脉来分别讨论。

1.口服补钾

(1).1g氯化钾片含钾13.4mmol

K的摩尔质量：39g/mol

KCl的摩尔质量：74.5g/mol

1mol钾和氯化钾所含的钾都是39g。而1g的氯化钾含钾13.4mmol，也就是0.52g钾。

(2).1g钾可使血钾升高多少mmol/L？

对于轻度低钾血症患者来说，口服40~60mmol钾盐可使血钾浓度升高1.0~1.5mmol/L[1]。

由此推断：1g氯化钾片剂（含钾13.4mmol）可以使血钾升高约0.27mmol/L。

2.静脉补钾

静脉补钾的用量与低钾血症的严重程度、临床并发症等多种因素关系紧密。不能用简单的公式来概括。也就无法推断出1g氯化钾注射液（规格10mL:1g）可以使血钾升高多少mmol/L。

三、静脉补钾何时补？补多少？

1.需控制症状后逐量补钾

当患者存在血容量减少，周围循环衰竭，休克致肾功能障碍时，除非有严重的心律失常或呼吸麻痹等紧急情况，应补充血容量，排尿达到30~40mL/h后，继续观察6小时，给予补钾。一般尿量达500mL/d以上可予以补钾[3]。

2.补钾速度

通常来说，氯化钾浓度需控制在1.5~3.0g/L，补钾速度不超过1g/h。

而对于特别严重的低钾血症（血钾2.5mmol/L）并有症状的，可高浓度补钾（氯化钾浓度3.0g/100mL），补钾速度可达2g/h[2，3]。

3.补钾量

缺钾程度较重时，可补氯化钾6~8g/d。

严重缺钾时补氯化钾总量可达60~75g甚至更多，肾功能良好的情况下，用量多者可达18g/d。且通常需要一周或更长时间血钾才能上升到正常范围[1、3]。

总结

1.纠正失钾原因和补钾两手抓

对于低钾血症的治疗来说，纠正失钾原因和补钾需要同期进行，否则就陷入补钾越补越多，血钾还升不到正常值的窘境。

2.静脉、口服补钾大有不同

去除引起低钾血症的病因和排除日常食物钾摄入（50~75mmol/d）后：

（1）口服补钾：用于治疗轻度低钾血症，1g氯化钾片剂可使血钾升高约0.27mmol/L；

（2）静脉补钾：情况复杂，不能用简单的公式来概括。

3.静脉补钾注意具体情况具体分析

对于中度、重度、特别严重的低钾血症患者，静脉补钾速度用量大有不同。

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