医院发展起起伏伏，如何高质量发展？听8家医院书记&院长谈管理实践与大招

国务院办公厅近日印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（以下简称《意见》），明确了公立医院高质量发展的目标、方向、举措，提出了新体系、新趋势、新效能、新动力、新文化、坚持和加强党对公立医院的全面领导6个方面的“规定动作”，是新阶段公立医院改革发展的根本遵循。医院将如何结合年度重点工作制定细化工作方案，在推动高质量发展上闯新路，在构建新发展格局中展作为，谱写公立医院高质量发展新篇章?

《医师报》邀请了8家医院书记和院长，畅谈贯彻执行《意见》的计划、举措和实践中积累的宝贵经验。期待大家就这一话题持续讨论，《医师报》将开辟专门板块并利用融媒体平台全面呈现。

《意见》指出，面向“十四五”乃至更长时期，推动公立医院高质量发展重点推进6个方面工作：

一是构建新体系

建设国家医学中心和区域医疗中心，推动国家医学进步，带动全国医疗水平提升。建设省级区域医疗中心，补齐短板，提升省域诊疗能力，减少跨省就医。发展紧密型城市医疗集团和县域医共体，按照网格化布局，探索一体化管理，为居民提供预防、治疗、康复、健康促进等连续性服务，推动从以治病为中心转向以健康为中心，促进优质资源下沉、工作重心下移，推动分级诊疗。建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。

二是引领新趋势

以满足重大疾病临床需求为导向，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸等临床专科。面向生命科学、生物医药科技前沿，加强基础和临床研究，开展关键核心技术攻关，推动科技成果转化。推广多学科诊疗、日间手术、责任制整体护理等服务模式。推动新一代信息技术与医疗服务深度融合，大力发展远程医疗和互联网诊疗，建设智慧医院。

三是提升新效能

健全以经济管理为重点的科学化、规范化、精细化运营管理体系，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用。加强全面预算管理，完善内部控制制度，提高资源配置和使用效率。坚持和强化公益性导向，健全绩效评价机制，不断提高医疗质量、运行效率、可持续发展能力和患者满意度。

四是激活新动力

合理制定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。健全医务人员培养评价制度，探索在岗位设置合理、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级公立医院试点自主开展高级职称评审。建立灵敏有序的医疗服务价格动态调整机制，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。深化医保支付方式改革，探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策。

五是建设新文化

大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。强化患者需求导向，持续改善医疗服务，做好医患沟通交流，增进理解与信任。关心关爱医务人员，关心年轻医务人员成长，维护医务人员合法权益，坚决保护医务人员安全。

六是坚持和加强党对公立医院的全面领导

全面执行和落实党委领导下的院长负责制，充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。落实公立医院党建工作责任。

▲江苏徐州医科大学附属医院党委书记王人颢

高质量发展不是千篇一律的，而是要把医院放在当地所处的经济社会发展大背景下来谋划。早在2018年，我们牢牢抓住淮海经济区中心城市建设和大学附属医院目标定位的大背景，以取消2000张加床的壮举，开启了由规模发展向内涵质量提升的改革，赢得了打响大型公立医院转型发展“第一枪”的声誉。

为此，我们制定了“1234”高质量转型发展战略：围绕建成“具有国际视野的现代化区域医学中心”，实施“人才学科、文化铸院”战略，狠抓“医疗技术提升、服务质量提升、管理水平提升”工程，实现“回归初心、回归本职、回归传统、回归梦想”。

为保障战略的落实，我们提出加强党的建设，以价值观引领医院高质量转型发展的新路径，增强文化滋养的内生动力。总结凝练出符合时代特点具有徐医附院特色的价值理念体系，在业内形成了广泛的认同。

近三年来，医院高质量发展取得了显著成效。运行效率大幅提升，平均住院、三四级手术率等指标大幅改善；技术上开创了一系列具有区域引领的标志性手术，如达芬奇机器人应用、心脏大血管置换手术等，获批肾脏移植资质；科研上取得新突破，去年获得江苏省科技奖一、二、三等奖大满贯，实现区域新突破；区域协同发展上，开创了泗洪院府合作模式，受到了省卫健委的肯定；改善服务上，以信息化为依托，拓展服务半径，连续两年获得国家改善医疗服务创新示范单位；绩效改革方面，将医疗质量、运营效率、持续发展、满意度相关指标与绩效挂钩，并配备100余名专科经济运营助理……

价值观的引领带来的内生动力是巨大的，可以体现在改革的各个方面，我们也将坚定不移地推动价值观引领公立医院改革发展的新路径，让高质量发展充满人文气息和生生不竭的动力。

▲北京回龙观医院党委书记杨甫德

北京回龙观医院始终坚持“把患者服务好、把学科发展好、把人才培养好、把职工保障好、把医院建设好”的使命，以强劲生命力和蓬勃创造力快速发展，在中国最佳精神医学专科医院排名中，稳居全国前列；在2019年国家公立医院绩效考核中列精神专科医院第三名。

医院在人才培养上，坚持实行自身培养与人才引进相结合的策略，创新考核评价机制，成立“国内外知名专家精神医学联盟”，让高年资住院医师和主治医师等中青年医师能够得到国际知名专家在科学研究方面的前沿指导，使人才队伍建设和医院业务发展同步进行；在学科建设上，医院以“科有特色、人有专长”为专业发展目标，其中，心理危机研究与干预、精神康复医学等学科在国内处于领先优势，2012年、2017年因在精神疾病康复领域的成就，获第十四届、第十九届中华精神科学会精神分裂症回归社会杰出贡献奖。“北京市心理援助热线”作为全国心理援助热线项目管理办公室，对全国心理热线机构进行督导和技术支持。同时，医院在心身医学、中西医结合神志病、老年性痴呆等领域，与综合医院交叉融合，精神医学回归大医学，探索心理物理治疗技术在精神医学领域的应用，逐步拓展医院学科发展广度和深度。

完善学科和人才高质量发展综合绩效考核评价体系，坚持定性和定量相结合、考人（学科带头人、临床主任）与考事相结合、年度考核与任期考核相结合、平时考核与专项考核相结合、重点工作与单项否决相结合，强化考核结果的运用，加快推进学科发展和人才成长。

▲山东青岛大学附属医院院长董蒨

作为国家级区域医疗中心和全国百强医院，近年来，青大附院不断探索和实践，逐步走出了一条“特色智慧医疗促进学科建设和医院高质量发展”之路。

一是创新转化加快学科建设。医院与海信医疗合作研发的海信计算机辅助手术系统（HisenseCAS）和海信外科智能显示系统（HisenseSID），可通过三维重建使主刀医生精准把控操作距离、辨认解剖结构。与此同时，计算机辅助手术系列产品和医学影像云平台，可应用于各种癌症的早期检测与诊断、术前精准模拟规划、术中影像全程引导监测及实时导航、术后定量评估及随访。该成果荣获国家科技进步二等奖，在全院40多个学科得到广泛应用，同时推广至北京301医院、复旦大学附属儿科医院等全国120多家医院，计算机辅助手术系统入驻位于美国芝加哥的全球最顶尖机器人创新培训中心，并参展“国家‘十二五’科技创新成就展”。

二是助力引领高质量发展。医院创立了国内一流的“5G+”系列医疗技术，2018年，医院团队正式开展了妙手机器人的研发。2020年，牛海涛教授利用海产原研机器人为贵州病人实施了膀胱癌根治手术。在此基础上，医院还实现了5G远程超声会诊、5G+ICU远程查房、5G+远程病理会诊，更加方便、快捷地为病人提供优质的医疗服务。

▲山东大学第二医院院长王传新

公立医院是我国医疗服务体系的主体，是全面推进健康中国建设的重要力量。经过改革开放40年来医疗服务体系建设、20年来医院能力建设、10年来深化医药卫生体制改革的实践探索，国务院办公厅印发的《意见》具有里程碑意义。

借鉴新冠疫情防控经验，国家在多院区建设导向上较为明确，支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区，发生重大疫情时迅速转换功能。作为国家卫健委委属（管）医院，有能力也有责任布局建设多院区，坚持平急结合，扩容优质医疗资源，发挥区域示范引领作用。山东大学第二医院坚持“单核引领、多点驱动”的发展战略，初步形成了中心院区、南院区（济南善德养老院）、北院区“一院三区”的事业格局。

其中，中心院区侧重于疑难危重患者救治和重大慢性疾病精准防治，承载着国家区域医疗中心职能；南院区重点发展健康养老事业，正逐步形成医养结合、中西医结合以及康复与运动相结合等特色品牌；北院区正着力建设智能医疗中心，其中重点加强公共卫生职能，打造世界一流的传染感染性疾病防治中心。

▲内蒙古锡盟中心医院院长王洪武

锡林郭勒盟中心医院是一家三级综合医院，锡林郭勒盟地区的医疗中心。在构建新发展体系方面，包括如何补齐地区医疗短板、提升诊疗能力、发展县域医联体方面，我们进行了积极探索和创新。

锡林郭勒盟地广人稀，距离锡林浩特市最远的旗县有近400公里，我们通过在县域医疗机构建立急危重症救治中心，提高地区急危重症的救治水平。我们先后在蓝旗医院建立锡林郭勒盟南部胸痛分中心，在多伦县医院建立南部妇儿救治分中心，下一步准备在二连浩特市医院建立北部胸痛分中心；我们还通过在镶黄旗医院建立锡林郭勒盟中心医院分院，全面提升最偏远旗县医院为老百姓服务的能力和水平。

为解决基层人才匮乏的问题，我院创新实施“6|6”工作模式，我院招聘的特岗医生，每年在我院工作6个月，在旗县医院工作6个月，服务期限为8年，工资待遇由双方共同承担，不仅解决了旗县医院招聘人才难的问题，同时解决了优质医疗资源下沉基层的问题，为三级医院和二级医院逐步实现同质化服务奠定了基础。

在构建新文化方面，医院建立了文化广场，其中包括“英雄林”，这是我院援鄂13名勇士在凯旋的那一天和在本地参与疫情防控救治的医务工作者代表共同种植的6棵树木，我们把这6棵树命名为“英雄林”。相信英雄林一定会茁壮成长、郁郁葱葱，待到他日必会杏林春暖，树下成阴。

▲山东第一医科大学附属皮肤病医院院长张福仁

高质量发展是公立三级医院“十四五”期间发展的主旋律，如何实现医院的高质量发展，个人认为有两条关键因素，一是加强学科建设，二是完善科学管理。

医院学科建设的核心是临床诊疗水平和科研创新能力的不断提升，其中立足于解决临床问题的新技术新方法的推广、转化应用、疑难危重患者的处置能力都是评估学科建设优异与否的重要指标；科学管理则需要在学科体系、医疗质量、就医流程、运营管理、文化建设、可持续发展等方面不断探索和创新，特别是聚焦于推进以信息化为主要手段的精细化管理，打造智慧医院，提升管理效能，以便捷的流程增强患者的就医体验感，以适应公立医院高质量发展的新形势和新体系。

山东第一医科大学附属皮肤病医院从疾病防控机构成长为一所三级甲等皮肤病专科医院，在未来的发展中，我院会在坚持公益性基础上，通过不断调动医务人员的积极性，为患者提供更优质的诊疗服务，“从规模扩张型逐步转向内涵质量效益型；以治疗为中心逐步转向以健康为中心；以粗放式管理逐步转向精细化管理；资源的配置重点从设备投入逐步转向人才培养”，实现医院更高质量、更加优质、更加安全的发展，为护佑民众皮肤健康贡献一份力量。

▲湖南省儿童医院副院长卢秀兰

湖南省儿童医院是一家区域性大型综合型儿童专科医院，在推进医院高质量发展方面一直进行着不懈的探索。

一构建新体系。湖南省儿童医院于2019年在原有医联体建设的基础上进一步提出了“3大目标，5项共享，15项举措”的“3515”医联体策略，全面促进医联体内资源流通共享、信息互联互通，构建防、治、康、管一体化的优质、便捷安全的医疗服务体系。坚持“创新发展、合作共享”，围绕构建优质高效的湖南儿科医疗服务体系、18岁以下儿童在省内享受全方位多层次医疗保健服务、不断提升儿童就医安全感获得感“三大目标”，争创国家区域医疗中心。稳步推进管理品牌、临床技术、科研平台、人才培养、国际交流“5大共享”，全面落实15项举措已初显成效。

二引领新趋势。我院一直以重症医学为龙头，不断促进其他专科的发展。加大高端人才的引进，在引进临床高端人才的基础上同时引进基础研究人才，不断强化基础和临床研究。推动新一代信息技术和医疗服务深度融合，利用医联体平台发展远程会诊和互联网诊疗，实现10个服务到家。

三建立新文化。儿童医院一直秉承“爱”的文化，一直践行做好五个服务（服务患者、服务医务人员、服务体系、服务社会、服务发展），凸显三个满意（患者满意、员工满意、社会满意）的办院宗旨。

▲四川省自贡市第一人民医院副院长唐娟

我院近几年积极推动专科联盟和医联体建设，主动融入成渝经济圈，加快医院转变和布局，建立重大疫情救治体系，推动医院高质量发展。

第一，加快推进城市医联体建设，打造品牌专科联盟。2018年5月，我院牵头组建了自贡首个城市医疗集团，推进紧密型城市医联体建设，截至目前，医院分别与本市54家基层医院建成11个专科联盟；加入成都、重庆、泸州等上级医院专科联盟52个，主动融入成渝地区双城经济圈建设及内自同城化、川南一体化发展。

第二，部署一院四区的发展布局，形成定位清晰、特色鲜明、协同发展的“一院四区”格局，大力发展远程医疗协作网，推进区域医疗协同发展。

第三，围绕“主动融入、抢位占位、发挥优势、错位发展”的要求，以“高精尖优”推动高质量发展，发展紧密型城市医疗集团和县域医共体，深化提升专科医疗水平及内涵，打造区域医疗中心及（或）专科区域医疗中心。

第四，推动传染病院学科建设，建立重大疫情救治体系。对接成都、重庆公共卫生临床中心，建成区域公共卫生临床中心。

医院希望通过以上举措，在未来的五年中建成质量型、智慧型、研究型内自同城区域医疗中心，带领区域内医疗机构更好地为人民群众服务。

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