水蛭：症靶：心腹、四肢痛等，标靶：肿瘤、肾纤维化等
吴文博河北省石家庄市
水蛭
1.水蛭的中医药研究
水蛭为水蛭科动物蚂蟥WhitmaniapigraWhitman、水蛭HirudonipponicaWhitman或柳叶蚂蟥的干燥全体,为我国常用动物类中药,首载《神农本草经》谓其“主逐恶血瘀血、月闭、破血瘕积聚、无子，利水道”。历版《中国药典》收载的水蛭饮片品种均为烫水蛭，而全国地方炮制规范除收载了烫水蛭外,还收载了酒炙水蛭、油水蛭、焙水蛭、超微饮片等。
水蛭性平，味咸、苦，有小毒，归肝经，咸入血走血，苦泄结，咸苦并行，入血通泄，破血逐瘀力强，常用于瘀滞重症，主要用于治疗血瘀经闭、癥瘕痞块、中风偏瘫等。
水蛭症靶：（1）闭经或月经量少或月经血块多：适用于血瘀型经闭，或月经量少，或月经血块多。（2）心腹疼痛：适用于心血瘀阻型心区疼痛，临床以胸闷、心慌、心律不齐、心绞痛，甚则心肌梗死为特点。（3）肢体感觉异常：适用于血瘀型筋痹，临床见肢体疼痛或感觉异常，下肢症状较上肢多见，可表现为麻木感、蚂蚁爬走感、虫咬感，或烧灼感、触电感，往往从肢体远端上行发展，典型者呈袜套或手套样的分布；可伴运动神经受累，手足小肌群萎缩。（4）跌扑损伤之肿胀、疼痛、出血：适用于瘀血阻络型跌扑损伤，临床以肿胀、疼痛为主要表现，伤处可有出血、脱臼或骨折等，也包括一些内脏损伤，舌质紫，苔白，脉涩弦。
2.水蛭的现代研究
2.1化学成分主要包括：蛋白多肽类、蝶啶类、糖脂类、羧酸酯类、游离氨基酸等
2.2药理作用主要为抗凝、抗血栓、抗肿瘤、抗炎、抗纤维化、降血脂、保护血管内皮细胞、抗神经损伤等作用
2.3标靶：（1）腹内结块：适用于血瘀型腹内结块，归属于中医范畴之癥瘕痞块。（2）肿瘤：适用于瘀毒内阻型肿瘤，（3）恢复期脑卒中适用于瘀血阻络型恢复期脑卒中，。（4）肾纤维化：适用于气虚血瘀型肾纤维化，由肾脏微循环障碍导致，是早期肾动脉硬化的预见症。
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